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2025 ESCMID速遞：兩項中國研究揭秘鮑曼不動桿菌流行病學最新變化

2025-05-07作者：CMT-壹生資訊

2025 年歐洲臨床微生物與感染病學會全球大會（ESCMID）于4月11日至15日在奧地利維也納召開，ESCMID是臨床微生物學、感染性疾病和感染控制領域最具影響力的國際盛會之一，全球眾多專家學者匯聚一堂，共同探討了臨床微生物與感染病領域的前沿進展。碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）被列為急需研發(fā)抗菌藥物和對公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴重威脅的“關鍵優(yōu)先級”病原體1，目前關于醫(yī)院環(huán)境中臨床鮑曼不動桿菌菌株的基因組和表型特征仍未完全闡明2。本文選取了大會上兩位中國學者發(fā)布的最新鮑曼不動桿菌流行病學的摘要進行解讀，以期為臨床精準防控提供科學依據(jù)。



01

中國鮑曼不動桿菌血流感染的十年流行病學研究（摘要號：P0777）3


研究設計

研究收集了2011年至2021年期間，來自中國25個省份76家醫(yī)院的1,506株鮑曼不動桿菌血流感染分離株。利用全基因組測序技術，對菌株的多位點序列分型（MLSTs）、莢膜多糖位點（KLs）和脂寡糖外核位點（OCLs）進行鑒定，并分析了菌株的毒力基因和耐藥基因。


研究結(jié)果

  • 在1,506株分離株中，浙江省、安徽省和山東省的菌株數(shù)量最多。共鑒定出149種序列類型（STs），其中包括47種新發(fā)現(xiàn)的STs。最常見的序列類型為ST195（334株）、ST208（234株）和ST191（148株）。總體而言，81.74%的分離株屬于國際克隆（International clone，IC）IC2系統(tǒng)發(fā)育譜系。

  • 研究共識別出101種KLs和16種OCLs，其中KL3（22.2%）、KL2（11.6%）和KL9（9.6%）最為常見。STs和KLs之間存在明顯的對應關系：99.4%的ST195菌株為KL3，73.93%的ST208菌株為KL2，81.08%的ST191菌株為KL72。

  • 隨著時間推移，KLs和對應的STs呈現(xiàn)出相似的變化趨勢。KL3和KL72的減少伴隨著ST191（從2014年的18.37%下降至2021年的0.9%）和ST195（從2014年的42.18%下降至2021年的8.5%）的下降。相反，KL7的比例顯著增加（從2014年的1.36%上升至2021年的9.32%），而ST208的比例也呈現(xiàn)穩(wěn)步增長（從2014年的12.93%上升至2021年的21.19%）。

圖1. KLs的變化趨勢

圖2. ST191、ST195、ST208的占比變化


功能基因分析顯示，每個菌株平均每年約攜帶130個毒力基因和30個耐藥基因。IC2菌株攜帶更多與營養(yǎng)代謝因子、免疫調(diào)節(jié)和效應子傳遞系統(tǒng)相關的毒力基因。此外，IC2菌株中耐藥基因（如blaOXA-23）的檢出率也高于非IC2菌株。


研究結(jié)論

該研究通過對中國過去十年間鮑曼不動桿菌血流感染的流行病學特征進行深入分析，揭示了菌株的動態(tài)變化規(guī)律。研究發(fā)現(xiàn)，KLs和STs的變化趨勢相似，且IC2系統(tǒng)發(fā)育譜系因毒力和耐藥優(yōu)勢而持續(xù)占據(jù)主導地位。




02

2015-2020年中國浙江某醫(yī)院鮑曼不動桿菌的流行病學與基因組特征研究（摘要號：E0592）2


研究設計

研究收集了2015年至2020年期間，杭州某醫(yī)院的184份鮑曼不動桿菌菌株。對菌株進行了抗菌藥物敏感性測試，利用全基因組測序分析菌株系統(tǒng)發(fā)育，并比較了不同菌株群的耐藥率、耐藥島以及院內(nèi)傳播事件，以及通過血清抑制實驗和大蠟螟毒力實驗評估了菌株的表型特征。


研究結(jié)果

  • 在184份菌株中，大多數(shù)菌株來源于康復醫(yī)學科（61.4%）和ICU（12.0%）。碳青霉烯類耐藥率高達78.8%。在148株CRAB菌株中，主要的碳青霉烯類耐藥機制是攜帶碳青霉烯酶編碼基因blaOXA-23（93.1%，135/145），另有3.4%（5/145）的菌株檢測到blaNDM-1基因。

  • 菌株被分為兩個群組：群組1占27.2%，群組1占27.2%，包含STPas如ST40Pas和ST46Pas；群組2主要由流行克隆ST2Pas（72.8%）主導，并與69起跨時間和科室的院內(nèi)傳播事件相關。與群組1相比，群組2表現(xiàn)出更高的耐藥率、更多的耐藥島數(shù)量和種類。

  • 表型實驗表明，ST208-KL2菌株比ST208-KL7菌株具有更高的毒力和更強的血清抗性。

圖3. 血清抑制實驗結(jié)果


研究結(jié)論

該研究深入分析了浙江某醫(yī)院鮑曼不動桿菌的流行病學與基因組特征，揭示了其高碳青霉烯類耐藥水平且傳播事件多樣。研究結(jié)果解釋了ST208-KL2在全球范圍內(nèi)流行率高于ST208-KL7的可能原因。




總 結(jié)


中國鮑曼不動桿菌血流感染的十年流行病學研究揭示了血流感染鮑曼不動桿菌最常見的序列類型為ST195、ST208和ST191,KLs和STs的變化趨勢相似，且IC2系統(tǒng)發(fā)育譜系因毒力和耐藥優(yōu)勢而持續(xù)占據(jù)主導地位。2015-2020年浙江某醫(yī)院的研究顯示CRAB主要的碳青霉烯類耐藥機制是攜帶碳青霉烯酶編碼基因blaOXA-23，ST208-KL2菌株比ST208-KL7菌株具有更高的毒力和更強的血清抗性。這些研究結(jié)果為臨床精準防控鮑曼不動桿菌感染提供了重要的科學依據(jù)，有助于進一步優(yōu)化臨床防控和抗菌藥物使用策略。


參考文獻：

1. WHO Bacterial Priority Pathogens List, 2024

2. Y. Zhang1, X. Hua1. Epidemiological and genomic characteristics of Acinetobacter baumannii in a hospitalin Zhejiang, China: a study from 2015 to 2020. ESCMID 2025 Abstract E0592.

3. P. Lu, Q. Luo, M. Chang, H. Zhu, Y. Xiao.Epidemiology of Acinetobacter baumannii from bloodstream infections in China overthe past decade. ESCMID 2025 Abstract P0777.


僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考

審批號：PP-XAD-CHN-0088 到期日：2027-4-15


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